Vergelijkbare voordelen van intermitterend vasten en gezond leven bij oudere volwassenen met insulineresistentie

juli 2024 Voeding Diabetologie Ouderengeneeskunde Willem van Altena

Een recente studie door wetenschappers van de Johns Hopkins universiteit in Baltimore (Verenigde Staten) toont aan dat zowel een intermitterend vastendieet (‘intermittent fasting’, IF) als een standaard gezond (‘healthy living’, HL) dieet gericht op gezonde voeding leiden tot gewichtsverlies, verminderde insulineresistentie en vertraagde hersenveroudering bij oudere, zwaarlijvige volwassenen met insulineresistentie. Maar geen van beide diëten had invloed op biomarkers voor de ziekte van Alzheimer. De studie is onlangs gepubliceerd in Cell Metabolism.

Hoewel beide diëten gunstige resultaten opleverden, waren sommige uitkomsten robuuster bij het IF-dieet. De studie, die werd uitgevoerd door een team onder leiding van neuroloog Dimitrios Kapogiannis, biedt een blauwdruk voor het beoordelen van de effecten van dieetinterventies op de hersenen en stimuleert verder onderzoek naar intermitterend vasten en continue diëten voor de optimalisatie van de hersengezondheid.

Cognitieve uitkomsten

De prevalentie van insulineresistentie – een verminderde cellulaire gevoeligheid voor insuline, kenmerkend voor type 2 diabetes – neemt toe met de leeftijd en obesitas, wat het risico op versnelde hersenveroudering, evenals Alzheimer en gerelateerde dementieën, verhoogt bij oudere volwassenen met overgewicht. Hoewel gezonde diëten de algehele gezondheid bevorderen, is het onduidelijk in hoeverre ze de hersengezondheid verbeteren.

Onderzoekers gebruikten meerdere hersen- en cognitieve metingen om de effecten van diëten op de hersengezondheid te beoordelen, waaronder neuron-afgeleide extracellulaire vesikels (NDEVs) om de neuronale insulinesignalering te onderzoeken; MRI om de snelheid van hersenveroudering te bestuderen; magnetische resonantie spectroscopie om hersenglucose, metabolieten en neurotransmitters te meten; en NDEVs en cerebrospinale vloeistof om biomarkers voor Alzheimer en gerelateerde dementieën af te leiden.

Studieopzet en deelnemers

De studie omvatte 40 cognitief intacte, zwaarlijvige deelnemers met insulineresistentie, met een gemiddelde leeftijd van 63,2 jaar, waarvan 60% vrouwen en 62,5% blank. Hun gemiddelde lichaamsgewicht was 97,1 kg en de gemiddelde body mass index (BMI) was 34,4 kg/m2. De deelnemers werden willekeurig toegewezen aan 8 weken van een IF-dieet of een HL-dieet dat de nadruk legde op fruit, groenten, volle granen, magere eiwitten en magere zuivelproducten, terwijl toegevoegde suikers, verzadigde vetten en natrium werden beperkt.

Het IF-dieet omvatte het volgen van het HL-dieet gedurende 5 dagen per week en het beperken van de calorie-inname tot een kwart van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid gedurende 2 opeenvolgende dagen.

Resultaten en bevindingen

Beide diëten verminderden neuronale insulineresistentie en hadden vergelijkbare effecten op het verbeteren van insulinesignalering biomarkers in NDEVs, het verlagen van hersenglucose op MRS en het verbeteren van bloed biomarkers van koolhydraat- en vetmetabolisme. Met behulp van MRI beoordeelden onderzoekers de hersenleeftijd, een indicatie of de hersenen ouder of jonger lijken dan de chronologische leeftijd van een individu. Er was een afname van 2,63 jaar met het IF-dieet en 2,42 jaar met het HL-dieet in de anterior cingulate en ventromediale prefrontale cortex.

Beide diëten verbeterden de executieve functies en het geheugen, waarbij deelnemers aan het IF-dieet meer profiteerden op het gebied van strategische planning, het schakelen tussen cognitief veeleisende taken en het cued recall. Cued recall is een geheugentest waarbij een persoon hints of aanwijzingen krijgt om eerder geleerde informatie op te halen. Deze extra context helpt bij het herinneren van specifieke details, in tegenstelling tot vrij herinneren waarbij geen hulp wordt geboden. Het wordt vaak gebruikt in psychologisch onderzoek om het geheugen te evalueren.

Hypothese-genererend onderzoek

Biomarkers voor de ziekte van Alzheimer, waaronder amyloïd beta 42 (Aβ42), Aβ40, en plasma gefosforyleerd-tau181, veranderden niet met een van beide diëten, wat mogelijk te wijten is aan de korte duur van de studie. Neurofilamenten met lichte ketens namen toe in beide groepen zonder significante verschillen tussen de diëten.

Andere bevindingen toonden aan dat het BMI afnam met 1,41 kg/m2 bij het IF-dieet en met 0,80 kg/m2 bij het HL-dieet, en een vergelijkbaar patroon werd waargenomen voor gewicht. De tailleomtrek nam af in beide groepen zonder significante verschillen tussen de diëten.

Een exploratieve analyse toonde aan dat de executieve functie verbeterde met het IF-dieet maar niet met het HL-dieet bij vrouwen, terwijl het bij mannen bij beide diëten verbeterde. BMI en apolipoproteïne E- en SLC16A7-genotypen moduleerden ook de effecten van de diëten. Beide diëten werden goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen waren gastro-intestinaal en kwamen alleen voor bij het IF-dieet.

De onderzoekers merkten op dat de bevindingen voorlopig zijn en de resultaten hypothese-genererend. Beperkingen van de studie omvatten de korte duur en de beperkte kracht om iets anders dan grote tot matige effectgrootte veranderingen en verschillen tussen de diëten te detecteren. Daarnaast werden er geen gegevens verzameld over de voedingsinname, zodat afwijkingen in naleving niet kunnen worden uitgesloten. Echter, de grote afnames in BMI, gewicht en tailleomtrek bij beide diëten gaven aan dat de naleving hoog was.

Referentie

Kapogiannis D, Manolopoulos A, Mullins R, et al. Brain responses to intermittent fasting and the healthy living diet in older adults. Cell Metab. 2024 Jun 19:S1550-4131(24)00225-0. doi: 10.1016/j.cmet.2024.05.017. Epub ahead of print. Erratum in: Cell Metab. 2024 Jul 16:S1550-4131(24)00283-3. doi: 10.1016/j.cmet.2024.07.012. PMID: 38901423.